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青岛市城镇职工生育保险办法
作者: 发布于:2018-08-01 11:12:55 点击量:

青岛市城镇职工生育保险办法 (2002年12月19日青岛市人民政府令第151号公布 根据 2004年9月29日 《青岛市人民政府关于修改 〈青岛市城镇职工 生育保险办法〉等37件政府规章的决定》第一次修订 根据 2007年12月29日 《青岛市人民政府关于修改 〈青岛市平时使 用人防工程管理和收费的实施办法〉等11件政府规章的决定》 第二次修订 2017年12月13日经市第十六届人民政府第20次 常务会议修订通过)

    第一章 总 则 第一条 为了维护城镇职工合法权益,保障女职工生育期间 的基本生活和基本医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实 际,制定本办法。 第二条 本办法适用于本市行政区域内的城镇所有企业、国 家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、其他组织和有 雇工的个体工商户 (以下统称用人单位)及其职工。 国家、省驻青单位及其职工的生育保险按照本办法执行。 第三条 全市统筹建立城镇职工生育保险基金,统一生育保 险享受条件和待遇。 职工生育保险服务实行社会化管理。 — 2 — 第四条 市、区 (市)人力资源和社会保障部门负责生育保 险制度的组织实施和监督管理工作。 市、区 (市)社会保险经办机构具体负责生育保险基金征 缴、支付和经办管理工作;其中,市南区、市北区、李沧区的具 体工作由市社会保险经办机构直接负责。社会保险经办机构经费 列入预算,由同级财政拨付。 卫生计生、财政、物价、审计等有关部门应当按照各自职 责,协同人力资源和社会保障部门做好本办法的实施工作。 第二章 生育保险基金 第五条 用人单位应当按月向社会保险经办机构如实申报并 缴纳生育保险费。 生育保险费缴纳标准按照国家、省有关规定执行,具体标准 由市人民政府公布并执行。 职工个人不缴纳生育保险费。 第六条 国家机关和财政核拨正常经费的事业单位缴纳的生 育保险费,按收支统管的原则列入单位预算;差额拨款事业单位 财政补助资金应当优先用于缴纳生育保险费;企业、民办非企业 单位及其他单位的生育保险费从应付福利费和劳动保险费中 列支。 第七条 用人单位应当在本办法施行后30日内,新建单位 在取得营业执照或者获准成立后30日内,到社会保险经办机构 — 3 — 办理职工生育保险登记。 第八条 生育保险基金纳入财政专户管理,实行专款专用, 任何单位或者个人不得挤占、挪用。生育保险基金产生的利息等 收益应当转入生育保险基金统一管理。 生育保险基金收不抵支时,由市、区 (市)财政按照平均负 担的原则给予补贴。 第九条 生育保险基金的管理和监督按照社会保险基金管理 监督的有关规定执行。 第三章 生育保险待遇 第十条 具备下列条件的职工,享受生育保险待遇: (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术; (二)在本市从业1年以上,且用人单位按照规定参加生育 保险并足额缴费的。连续缴费期间因故中断不超过2个月并及时 补缴的,可以计入连续缴费期限。 毕业当年度参加生育保险的各类学校全日制应届毕业生、转 业或者复员一年内参加生育保险的军转干部和复员退伍军人以及 符合重点人才引进条件等其他符合政策规定的人员,缴费后生育 的,从缴费次月按照规定享受生育保险待遇。 生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴。生育医疗费用 包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定 的其他项目费用。 — 4 — 第十一条 职工因实施计划生育手术放置 (取出)宫内节育 器、流产术、引产术、绝育及绝育术后的复通手术以及实施上述 手术引发的并发症等发生的医疗费用,符合生育保险基金支付范 围的,由生育保险基金支付。 第十二条 女职工合法生育在妊娠期、分娩期内,因妊娠和 生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、接生费、手术 费、住院费和药费等符合生育保险基金支付范围的,由生育保险 基金支付。 第十三条 女职工生育按照规定享受生育津贴待遇,生育津 贴由生育保险基金负担。生育津贴的计发标准按照国家、省有关 规定执行。 第十四条 女职工生育享受98天产假;难产的增加15天, 多胞胎生育的,每多生育一胎,增加产假15天;符合 《山东省 人口与计划生育条例》规定生育子女的,增加产假60天。 妊娠未满4个月流产的,产假为15天;妊娠4个月以上流 产、引产的,产假为42天。 第十五条 女职工妊娠期合并症及因其他疾病发生的医疗 费,按照本市社会医疗保险有关规定执行。 第十六条 市人力资源和社会保障、卫生计生、财政等部门 可根据生育保险基金运行情况和当地生育医疗水平的变化,对生 育保险基金支付范围和支付标准作适当调整,报市人民政府批准 后公布实施。 — 5 — 第十七条 参加生育保险男职工的配偶无工作单位,其生育 符合计划生育政策规定的,按照本办法确定的生育保险医疗费标 准的50%享受生育补助金。 第四章 医疗服务管理 第十八条 生育保险医疗服务实行协议管理,由社会保险经 办机构与医疗机构、妇幼保健机构和计划生育技术服务机构在平 等协商的基础上签订服务协议,明确双方的权利和义务。具体办 法由市人力资源和社会保障部门会同市卫生计生部门制定。 社会保险机构应当向社会公布生育保险协议服务机构名单。 第十九条 参保职工可以自主选择协议妇幼保健机构、协议 医疗机构进行产前检查和住院分娩,可以自主选择协议医疗机构 和协议计划生育技术服务机构实施计划生育手术。 第二十条 生育保险协议服务机构应当严格执行生育保险服 务范围和物价部门核准的收费项目及标准。 第二十一条 生育保险协议服务机构与社会保险经办机构实 行信息联网。职工生育的,由本人持社会保障卡、计划生育部门 签发的生育服务手册或者生育证,施行流产、引产等计划生育手 术的,由本人持社会保障卡、结婚证,到生育保险协议服务机构 进行生育保险待遇确认。 在生育保险协议服务机构发生的需由生育保险基金负担的费 用,由社会保险经办机构与生育保险协议服务机构直接结算,超 — 6 — 出生育保险基金支付范围和支付标准的,超出部分由个人负担。 第五章 附 则 第二十二条 违反本办法有关社会保险管理规定应当给予处 罚的,由人力资源和社会保障部门按照 《中华人民共和国社会保 险法》有关规定予以处理。 第二十三条 本办法自2018年2月1日起施行。

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